Рак яичка

В 2002 году в России выявлено 1189 злокачественных опухолей яичка, что составило 1,8 на 100 тыс. населения. Наиболее часто эти опухоли наблюдаются в возрасте от 0 до 4 лет, от 30 до 34 лет и старше 75 лет. Рак яичка считается одним из наиболее излечимых видов опухолей. С учетом всех стадий заболевания излечиваются более 90% пациентов.

Факторы риска

Точная причина возникновения рака яичка не установлена, однако известны некоторые факторы риска, которые могут способствовать его развитию. Наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает, что возникновения рака неизбежно. У некоторых больных раком яичка не наблюдалось никаких факторов риска.

Возраст. Большинство случаев рака яичка выявляется в возрасте от 15 до 40 лет. Однако возникновение опухоли возможно в любом возрасте, включая младенцев и лиц пожилого возраста.

Крипторхизм (не спустившееся яичко). В норме яички развиваются в брюшной полости и к рождению ребенка спускаются в мошонку. Однако у 3% детей одно или оба яичка не опускаются в мошонку. 14% рака яичка возникает у мужчин с крипторхизмом. Наибольший риск имеется у мужчин, у которых яичко не опустилось в мошонку. Однако у 25% больных рак развивается в нормальном яичке. По этой причине некоторые полагают, что крипторхизм не является непосредственной причиной рака яичка.

В большинстве случаев яички опускаются в мошонку самостоятельно, однако в ряде случаев приходиться прибегать к операции. Выполнение оперативного вмешательства до достижения подросткового возраста снижает риск развития рака яичка.

Семейный анамнез повышает риск развития рака яичка. Так, если у мужчины возник рак яичка, то у его братьев риск развития такой опухоли повышен.

Профессиональная деятельность. У шахтеров, пожарных, работников коммунальных служб, кожевенной, газовой и нефтяной промышленности имеется повышенный риск возникновения рака яичка.

Невусы (родинки). Некоторые виды родинок, расположенные на спине, грудной клетке, животе и лице, ассоциируются с повышенным риском рака яичка.

СПИД. У мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, отмечен повышенный риск развития рака яичка. Этот риск особенно повышен при наличии проявлений СПИДа.

Раса. Вероятность возникновения рака яичка среди белых американцев в 5-10 раз превышает таковую у афроамериканских мужчин. У мужчин Азии и Африки риск рака яичка низкий.

Конституция тела. Наивысший риск отмечен у высоких и худых мужчин.

Наличие в прошлом рака в одном яичке повышает риск возникновения опухоли в другом.

К факторам, не повышающим риск развития рака яичка, относятся: травма, операция на семенных протоках для стерилизации мужчины.

Клиническая картина

В большинстве случаев рак яичка можно обнаружить на ранней стадии. У некоторых больных опухоль протекает с симптомами, что заставляет обратиться к врачу. В некоторых случаях опухоль не сопровождается симптомами до тех пор, пока не достигает больших размеров. В ряде случаев рак яичка обнаруживается во время обследования по поводу других заболеваний, например, бесплодия.

Некоторые врачи рекомендуют ежемесячное самообследование яичек с целью раннего выявления опухоли.

Наиболее частым симптомом рака яичка является появление опухолевого образования в мошонке. Оно может быть безболезненным, но может вызывать дискомфорт. Больной может жаловаться на припухлость яичка. У больного раком яичка возможно ощущение тяжести или боли в животе или мошонке.

Из других симптомов рака яичка следует отметить: увеличение грудных желез, их болезненность, снижение полового влечения, рост волос на лице и туловище до периода полового созревания, признаки распространенного рака яичка.

Даже при распространении процесса на другие органы, у ряда больных нет симптомов рака яичка. Боль в спине - частый симптом распространенного рака яичка. В случае поражения легких больной может отмечать одышку, боль в грудной клетке, кашель и мокроту с кровью.

Симптомы при травме или инфицировании яичка могут напоминать рак этой локализации.

Лечение рака

Последние годы достигнут значительный прогресс в лечении рака яичка. Важно проводить лечение в специализированных отделениях, где имеется большой опыт диагностики и терапии этого заболевания.

Существуют три основных метода лечения: операция, облучение и химиотерапия. Нередко в зависимости от стадии опухоли применяется комбинированное лечение с использованием двух или всех трех методов. Выживаемость больных зависит в первую очередь от стадии заболевания, но в целом составляет более 90%.