Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - ациклические маточные кровотечения длительностью более 7 дней после периода задержки более 1,5 месяца. ДМК являются следствием нарушения гормональной функции яичников, которая встречается в разные возрастные периоды жизни женщины: в пубертатный или ювенильный период - 12-18 лет, в репродуктивный период - 18-45 лет и в перименопаузальный или климактерический период - 45-55 лет. Такие широкие возрастные границы ДМК позволяют считать их наиболее частой гормональной патологией репродуктивной системы женщины.

В основе механизма развития ДМК во все возрастные периоды лежит нарушение образования и выделения гонадотропных гормонов, регулирующих гормональную (и репродуктивную) функцию яичников.

Причиной нарушения циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, могут явиться нарушения гормонального гомеостаза (аборты), болезни эндокринных желез, нейроэндокринные заболевания (болезнь Иценко - Кушинга, послеродовое ожирение), эмоциональные и психические стрессы, инфекции, интоксикации, прием лекарственных препаратов (в частности, нейролептиков).

Результатом нарушения гонадотропной функции гипофиза является гормональная дисфункция яичников - ановуляция (изменение менструального цикла, характеризующееся отсутствием выхода яйцеклетки из яичника). При этом почти всегда имеет место повышение функции гиперэстрогения, поскольку отсутствие полноценного желтого тела в яичниках приводит к дефициту прогестерона. Гиперэстрогения расценивается как фактор риска развития фиброзно-кистозной мастопатии, миомы матки, рецидивов эндометриоза, злокачественных опухолей молочных желез.

Клиническая картина

Клиническая картина дисфункционального маточного кровотечения определяется длительностью кровотечения и степенью кровопотери, следствием которых являются слабость, головные боли, утомляемость, снижение АД, тахикардия.

Профилактика

Оптимальной профилактикой рецидива кровотечения у женщин репродуктивного возраста является восстановление овуляторного цикла. С этой целью рекомендуется стимуляция овуляции.

Контролем овуляторного цикла являются базальная температура, размеры фолликула и толщина эндометрия при УЗИ.

Лечение

Тактика лечения определяется после проведения гистологическому исследованию удаленного соскоба.

Остались вопросы? Задайте их нам!